荊門市人民醫(yī)院脊髓神經(jīng)電刺激植入系統(tǒng)成功開機

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 鄭佳）2月1日，筆者從荊門市人民醫(yī)院獲悉，“脊髓神經(jīng)電刺激”促醒系統(tǒng)近日在該院神經(jīng)外科病房成功開機。從術前可行性綜合評估，到頸髓電極的精準植入，再到術后編程設定啟動系統(tǒng)……手術的成功開展，為慢性意識障礙患者（俗稱“植物人”）的促醒治療帶來了新的希望，同時也標志著荊門市人民醫(yī)院在已成熟開展經(jīng)顱磁刺激療法、神經(jīng)電刺激療法、特色視聽治療以及高壓氧、理療等綜合促醒康復治療的基礎上再上新臺階。

60多歲的患者王華（化名）雖年過花甲，但身體還算硬朗，正是閑暇、享受天倫之樂的年紀。然而，2023年10月初的一場意外讓幸福平靜的生活戛然而止——因外傷致腦挫裂傷、顱內(nèi)出血，在當?shù)蒯t(yī)院雖然保住了性命，但卻陷入了“植物人”狀態(tài)?！澳呐轮挥幸痪€希望，我們也要試試。”王華的家人不愿就此放棄，在王華昏迷一個多月后，得知荊門市人民醫(yī)院神經(jīng)外科近年來有數(shù)例患者被成功促醒，有的甚至恢復到了基本能生活自理的狀態(tài)。隨即轉入荊門市人民醫(yī)院神經(jīng)外科康復治療后，科主任傅楚華帶領“促醒團隊”聯(lián)合院內(nèi)多學科，為王華制訂了神經(jīng)電刺激、經(jīng)顱磁刺激及高壓氧等藥物和物理治療的綜合康復“促醒”治療方案。

然而，一晃兩個多月過去了，“奇跡”并沒有出現(xiàn)。盡管經(jīng)過常規(guī)綜合治療后，雖說偶爾的一些自主或無意識的反應，都會讓其家人非常欣慰，但王華始終是“沉睡不醒”，依然是“持續(xù)性植物狀態(tài)”。 “經(jīng)過前期治療之后，患者眼球偶爾可跟隨物體轉動，手受到刺激會輕微動作，肌張力稍增高且生理反射存在，雙下肢也可見自主動作，患者處于‘微小意識狀態(tài)’?！备党A表示，患者雙側額葉、右側頂顳葉、左側丘腦及小腦半球等多發(fā)腦挫裂傷，經(jīng)過反復診斷評估，神經(jīng)外科團隊對王華的意識狀態(tài)、腦組織損傷情況以及全身狀態(tài)進行了持續(xù)的醫(yī)學影像和腦電圖等神經(jīng)電生理研判，認為其仍具有蘇醒的可能。常規(guī)的藥物和康復治療似乎“束手無策”了，王華的意識恢復不明顯，苦苦期盼王華醒來的家人，再次陷入了焦慮和絕望之中。

就在王華家屬認為醫(yī)生也“放棄”了的時候，傅楚華與家屬充分溝通后，給出了目前國際最先進的“脊髓電刺激植入”促醒手術方案。

“腦電圖等神經(jīng)電生理測評等大量的數(shù)據(jù)采集、分析、評估……我們幾乎每天都在做，考慮患者診斷為慢性意識障礙，有可能通過脊髓神經(jīng)電刺激獲益、或有利于其意識的改善，只要家屬不放棄，我們信心十足?！边@讓王華一家人仿佛在暗夜中看到了一縷曙光，也把最后一線“醒”的希望寄托在了這里。

后頸正中線第5頸椎小切口進入，分離定位、擴張通道……1月12日，傅楚華帶領神經(jīng)外科（促醒）團隊，將一根16觸點電極片被植入頸2-頸4硬膜外間隙，尾端導線穿過鎖骨與右胸皮下脈沖發(fā)生器相連，在測試電極阻抗無異常后完成手術。

“一般昏迷患者的前3個月是促醒治療、康復的‘黃金時間’，通常采取常規(guī)的促醒方式，包括物理和藥物治療、高壓氧治療等。超過3個月且被判定為‘植物人’微意識的情況下，我們才會考慮實施脊髓電刺激促醒治療這類外科手術方式?！备党A表示，積極的意識障礙病因評估、康復治療和神經(jīng)調(diào)控是決定患者是否能被喚醒的關鍵。

10天后，荊門市人民醫(yī)院神經(jīng)外科陳超在王華家屬以及筆者的見證下，通過軟件后臺設定微電流數(shù)值、刺激頻率和持續(xù)時間等參數(shù)后，將埋于患者皮下的電刺激儀成功開機。首次低頻電刺激患者耐受性良好，無任何副作用。

隨后，陳超根據(jù)術前的評估為王華設定了每天12小時（8時-20時）、不同高低的電流等多套“個體化”微電流刺激參數(shù)方案（可根據(jù)患者各康復階段適時調(diào)整編程），開啟了通過神經(jīng)調(diào)控電刺激技術對意識障礙的促醒治療。

傅楚華介紹，近年來急危重癥救治水平的發(fā)展和進步，重型顱腦外傷、腦出血、腦梗死等患者死亡率明顯下降，但陷入意識障礙，甚至持續(xù)昏迷狀態(tài)的患者比例卻越來越高。

如何幫助這類患者恢復意識、回歸社會，成為了當今社會關注的問題?！凹覍匍L期治療與護理，投入了巨大人力、物力和財力，往往是無盡頭的付出卻看不到希望，甚至輾轉各地、嘗試各種方法，但效果甚微。”傅楚華帶領的神經(jīng)外科促醒團隊深信，醫(yī)學探索步履不止，荊門市人民醫(yī)院神經(jīng)外科開展的“脊髓電刺激術”或具有里程碑式的意義，為“慢性意識障礙”的個性化治療增添了新的路徑，為更多“植物人”患者及家庭點亮了蘇醒的希望之光。