多學(xué)科協(xié)作，為重癥患者“定制”最優(yōu)方案

近日，面容痛苦的劉先生來(lái)到湖北航天醫(yī)院普外科診室就診，原來(lái)劉先生由于中重度心臟疾病，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被告知需要轉(zhuǎn)院。聽(tīng)說(shuō)湖北航天醫(yī)院普外科有陳孝平院士專家團(tuán)隊(duì)坐診，慕名而來(lái)。

湖北航天醫(yī)院普外科主任任柏勇回憶道：“患者當(dāng)天下午來(lái)院時(shí)，腹痛明顯，經(jīng)相關(guān)檢查，多項(xiàng)炎癥指數(shù)居高不下，情況十分危急，需立即住院治療，入院后，患者診斷為中重度心臟疾病合并化膿性膽囊炎。任柏勇介紹，作為外科急重癥之一的化膿性膽囊炎，病人如不及時(shí)治療，隨時(shí)可能轉(zhuǎn)化為感染性休克，危及生命。

患者入院后普外科啟動(dòng)全程快速康復(fù)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予心理護(hù)理，請(qǐng)超聲科緊急會(huì)診，超聲科任宏義主任為患者在超聲下行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊引流術(shù)。這是一種緊急膽管減壓引流的方法：只有使膽道壓力降低，才有可能中止細(xì)菌向血液的反流，阻斷病情的惡化，為搶救病人生命以及爭(zhēng)取患者后續(xù)的手術(shù)時(shí)機(jī)，方法力求簡(jiǎn)單有效。

手術(shù)前按啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，普外科、心內(nèi)科、超聲科、麻醉科參與手術(shù)治療方案討論。病情穩(wěn)定后，普外科任柏勇主任主刀，劉天主管醫(yī)師為助手，平時(shí)化膿性膽囊炎手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)，該患者需要在保證手術(shù)安全前提下，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，于是此次手術(shù)提升了外科及麻醉器械等級(jí)，使用超聲刀+雙極電凝。麻醉科陳敏主任開(kāi)啟術(shù)中動(dòng)脈壓連續(xù)監(jiān)測(cè)、超聲科陸尊慧副主任主持經(jīng)食管心臟超聲連續(xù)監(jiān)測(cè)等技術(shù)，為患者手術(shù)保駕護(hù)航。

手術(shù)成功完成，患者返回普外科病房，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理、呼吸道管理、預(yù)防深靜脈血栓管理、精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理措施，患者術(shù)后不到2周痊愈出院。

來(lái)源：湖北航天醫(yī)院

作者：余新元