荊門(mén)市人民醫(yī)院內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除“有板眼”

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 張華）“現(xiàn)在身體各方面恢復(fù)的都比較好，在此感謝荊門(mén)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科的所有醫(yī)護(hù)人員，在我住院期間的精心醫(yī)護(hù)，更為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的傅博士點(diǎn)贊……”12月初，剛剛在荊門(mén)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科“內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路”切除腦垂體瘤的張爹爹（化名），居家康復(fù)期間，仍對(duì)“從鼻子里取出顱內(nèi)腫瘤”的技術(shù)驚嘆不已，通過(guò)微信發(fā)來(lái)感謝的話(huà)。

頭痛頭暈，竟是“腦垂體瘤”作祟

60多歲的張爹爹最近患上“頭痛頭暈”毛病，每次發(fā)作僅靠止疼藥控制“治標(biāo)不治本”，在外院行CT檢查發(fā)現(xiàn)“鞍區(qū)占位性病變”。

一聽(tīng)說(shuō)腦子里長(zhǎng)了腫瘤，張爹爹的心情變得郁郁寡歡，“腦子里做手術(shù)會(huì)不會(huì)傻?。繒?huì)不會(huì)癱？萬(wàn)一在手術(shù)臺(tái)上醒不了怎么辦？”一個(gè)個(gè)如“電影橋段”里的畫(huà)面讓張爹爹忐忑不安。

11月底，張爹爹感到頭痛加重，視力好像也受到了影響，便到荊門(mén)市人民醫(yī)院看看有沒(méi)有更好的治療手段。經(jīng)頭顱核磁共振等一系列檢查，不出意外地找到了張爹爹頭痛頭暈的“元兇”的垂體瘤，且上方的視神經(jīng)受其壓迫。

荊門(mén)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任傅楚華也看出了張爹爹的擔(dān)憂(yōu)，遂耐心解釋道：“垂體瘤大多是一種良性腫瘤，過(guò)去切除這種垂體瘤都是需要做開(kāi)顱手術(shù)的，腦部神經(jīng)多且復(fù)雜，做這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷大，還容易引起并發(fā)癥。但隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前可以采用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)來(lái)切除垂體瘤，從而大大減少對(duì)腦部的創(chuàng)傷?！蓖ㄋ椎卣f(shuō)，就是利用鼻腔這一天然通道，進(jìn)入顱內(nèi)“摳出”腫瘤。得知為自己主刀的傅楚華是神經(jīng)外科領(lǐng)域的博士后，尤其擅長(zhǎng)顯微/內(nèi)鏡手術(shù)治療腦腫瘤、腦血管病等顱內(nèi)疾病，從確診到手術(shù)方式都說(shuō)的“有板有眼”，張爹爹懸著的心也暫且放下了。

鼻腔潛入，“體表無(wú)創(chuàng)”精準(zhǔn)除瘤

“垂體瘤最有效的治療辦法是手術(shù)切除，傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)需要把顱骨打開(kāi)，把腦組織‘抬起來(lái)’，才能顯露深部的腫瘤，風(fēng)險(xiǎn)可想而知?！备党A介紹，基于頭部生理構(gòu)造，通過(guò)鼻腔、蝶竇這一天然通道直指垂體，“神奇的”神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)給垂體瘤治療帶來(lái)革命性進(jìn)步，只需打開(kāi)顱底與鼻腔之間的一層薄薄的骨質(zhì)，就能把“垂體瘤”切除。術(shù)中既避免觸碰腦組織、防止損傷周?chē)窠?jīng)，又不破鼻腔前部的結(jié)構(gòu)，對(duì)人體所造成的影響遠(yuǎn)比經(jīng)顱手術(shù)輕，體表無(wú)創(chuàng)傷，具有手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)鼻腔、穿蝶竇，鞍區(qū)開(kāi)窗暴露瘤體……近日，傅楚華團(tuán)隊(duì)在神經(jīng)內(nèi)鏡“導(dǎo)航”下直抵張爹爹顱內(nèi)垂體瘤進(jìn)行觀察，腫瘤表面的每一條血管都看得非常清楚，歷時(shí)兩個(gè)多小時(shí)成功全切腫瘤，出血僅百余毫升，周?chē)匾Y(jié)構(gòu)及神經(jīng)損傷極小。

傅楚華表示，從早年治療垂體瘤的開(kāi)顱術(shù)式，到顯微鏡下經(jīng)鼻手術(shù)問(wèn)世，再到如今能自由穿行鼻腔，擁有大景深、好照明、廣角視野的神經(jīng)內(nèi)鏡“直視”深藏腦中的腫瘤，定位正常的解剖結(jié)構(gòu)，最大限度減小醫(yī)源性創(chuàng)傷，仿佛為醫(yī)生加上了一雙“慧眼”，讓手術(shù)更加精準(zhǔn)、高效、安全，也因此成為治療垂體瘤的新“利器”。