命懸一線！準大學生摔倒致頭部大量出血，醫(yī)生全力搶救……

近日，一名小伙子在父母的陪同下，將一面寫有“德醫(yī)雙馨 妙手回春”的牌匾，送到廣西腦科醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)醫(yī)務人員的手中。原來，牌匾的背后有一個故事。

車禍致他重型顱腦損傷

19歲的小黃高考結(jié)束后，為體驗生活，到柳州市區(qū)的一家快遞公司打暑期工。7月初的一個清晨，小黃上完夜班后，在駕駛電動車回家的途中不慎摔倒，隨后被120的救護車送至廣西腦科醫(yī)院。

“到處都是血?！毙↑S被送到醫(yī)院后，接診的急診科醫(yī)生反映，“患者是被路人發(fā)現(xiàn)的，傷后意識不清，昏倒在血泊中，頭部大量出血?！?/p>

小黃被送到神經(jīng)外科二病區(qū)時，血氧飽和度已經(jīng)降至76%，而正常值應是95%以上；格拉斯哥昏迷計分僅為5分，接近重度昏迷；瞳孔無對光反射。

時間就是生命。一場與死神賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)就此打響。病區(qū)醫(yī)護人員各司其職，開始緊張有序的搶救工作。

病區(qū)手術(shù)團隊詳細評估小黃的病情后，立即制定詳細的搶救方案。

患者當時頭部有多處挫裂傷，穿透顱骨，傷口內(nèi)可見顱骨凹陷性粉碎性骨折，有活動性出血，鼻腔及外耳道可見大量血性腦脊液流出。

頭顱CT檢查結(jié)果顯示，雙側(cè)額骨、顳骨及上頜骨粉碎性骨折，額骨凹陷性骨折，顱內(nèi)多發(fā)腦挫裂傷并出血，腦出血量大，彌漫性腦水腫，腦疝形成，是特重度開放性顱腦損傷，伴有失血性休克。

重型顱腦損傷是死亡率極高的創(chuàng)傷之一，其黃金救治時間窗很短，特別是已經(jīng)發(fā)生腦疝的傷者，越早手術(shù)預后可能越好。

經(jīng)與家屬溝通并征得同意后，神經(jīng)外科二病區(qū)團隊快速完善術(shù)前準備，抗休克的同時馬上急診入手術(shù)室，緊急為小黃進行顱內(nèi)血腫清除+雙側(cè)去骨瓣減壓術(shù)。

與死神賽跑

術(shù)中，麻醉手術(shù)科團隊快速麻醉氣管插管，從氣管內(nèi)吸出大量血性腦脊液。神經(jīng)外科團隊消毒后迅速開顱，見皮膚、顳肌、筋膜及硬膜多處破碎，顱骨多處骨折陷入顱腔，顱骨嚴重變形，多個碎片刺入腦組織，硬膜外、硬膜下及腦內(nèi)多發(fā)血腫，額、顳、頂、枕大面積多處挫傷。

由于患者大面積腦組織挫裂傷、腦組織嚴重彌漫性腫脹、腦壓極高、腦博動消失、腦組織不斷從切口中疝出，情況十分危急。手術(shù)團隊果斷決定，清除腦內(nèi)血腫后立即切除部分額、顳葉挫裂傷嚴重的腦組織，行內(nèi)減壓術(shù)處理。

經(jīng)過近3個小時與死神的較量，患者的腦壓終于降了下來，腦搏動逐漸恢復，散大的瞳孔也恢復了正常。

正當大家認為可以松口氣的時候，卻發(fā)現(xiàn)減壓后仍有大量鮮血涌出，極有可能是顱底骨折致矢狀竇破裂出血所致。在這種情況下，做止血難度非常大、成功率低、死亡率高；但是不做，患者就有可能失去生存的機會。

這一問題再次考驗神經(jīng)外科團隊的膽識和技術(shù)。醫(yī)護人員有條不紊地進行著每一個步驟，不敢有絲毫松懈。終于，團隊努力探查后，成功找到出血部位。經(jīng)多種方式聯(lián)合止血，大出血終于有效止住，患者血壓逐漸恢復正常，生命體征趨向平穩(wěn)。

神經(jīng)外科和麻醉手術(shù)科精誠合作，再次把患者從鬼門關(guān)拉了回來。

康復出院 小伙子圓了大學夢

一周后，小黃從重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。神經(jīng)外科二病區(qū)全體醫(yī)護人員給予小黃無微不至的關(guān)懷，在飲食、睡眠、情緒方面進行耐心的講解和指導，協(xié)助家屬為患者翻身，嚴密觀察咳嗽、排痰等情況。

在大家的共同努力下，小黃順利度過了感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥大關(guān)，病情逐漸趨于穩(wěn)定，且無明顯顱腦損傷后遺癥。近日，他康復出院。

住院康復期間，小黃以高出一本線40多分的成績，收到了自己心儀大學的錄取通知書。據(jù)了解，小黃目前肢體及語言功能等已恢復正常，并在家人的陪同下到學校報到。

醫(yī)生提醒，腦外傷是一種十分兇險的病情，特別是顱腦損傷起病急、發(fā)展快，短時間內(nèi)大量腦出血即可導致生命危險，需要及時就醫(yī)、及時手術(shù)，和時間賽跑，才能逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能損傷，避免出現(xiàn)偏癱、失語、智力低下甚至植物人狀態(tài)等后遺癥。市民在遇到腦外傷患者后，千萬不能隨意搬動，應該在第一時間撥打120急救電話，由醫(yī)生進行專業(yè)的處置。

由于腦部結(jié)構(gòu)特殊，重度顱腦損傷及腦出血患者多病情嚴重，很容易出現(xiàn)腦疝，隨時可能危及生命。廣西腦科醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)在救治顱腦外傷方面經(jīng)驗豐富、技術(shù)熟練，加之醫(yī)院各科室各環(huán)節(jié)的密切協(xié)作，形成強有力的綜合技術(shù)保障，最大限度地為患者的生命筑起了堅強堡壘。

南國今報記者韋黎 通訊員農(nóng)大件

來源：南國今報