荊門(mén)市“胸痛救治站”向村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底延伸

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 許舒婷）荊門(mén)市沙洋縣拾回橋鎮(zhèn)某村一71歲老人突發(fā)“胸痛伴大汗淋漓”，家人向村衛(wèi)生室(胸痛救治站)求助，村醫(yī)迅速采集患者的心電圖并上傳。拾回橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院(胸痛救治單元)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(胸痛中心)同步響應(yīng)，并立即啟動(dòng)胸痛救治應(yīng)急預(yù)案——開(kāi)通靜脈通道、吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)，急查血完善心梗三項(xiàng)等檢查，初步診斷為“心肌梗死”。在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)胸痛中心專(zhuān)家的評(píng)估、指導(dǎo)下，適時(shí)開(kāi)展溶栓及轉(zhuǎn)運(yùn)PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù))治療。

隨著這一胸痛“規(guī)范化救治流程”在拾回橋鎮(zhèn)18家村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的“全覆蓋”，沙洋縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“胸痛救治單元”、近300個(gè)村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的“胸痛救治站”已陸續(xù)設(shè)立。開(kāi)展兩年多的“323”健康問(wèn)題攻堅(jiān)行動(dòng)荊門(mén)市心血管疾病防治取得重大成效，“胸痛救治中心-單元-站”的規(guī)范化救治模式有望在一年內(nèi)覆蓋全市7個(gè)縣市區(qū)、1316家村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，受惠于254.67萬(wàn)人。

識(shí)別響應(yīng)，“家門(mén)口”的胸痛救治哨點(diǎn)

一提到急性胸痛，大家的第一反應(yīng)往往是心梗。由于急性心梗的搶救時(shí)間寶貴、搶救難度大，死亡率非常高，特別是農(nóng)村地區(qū)急性心梗死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市，越是偏遠(yuǎn)地區(qū)越是急性心梗防治的重點(diǎn)。

“120分鐘‘黃金時(shí)間’內(nèi)開(kāi)通血管，絕大部分心肌免于壞死；超過(guò)3小時(shí)，就有50%心肌壞死；超過(guò)6小時(shí)，就有80%心肌壞死?！鼻G門(mén)市心血管疾病防治中心主任、荊門(mén)市胸痛中心聯(lián)盟主席、荊門(mén)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科主任李琳介紹，急性心梗救治的核心理念是最大程度的縮短心肌總?cè)毖獣r(shí)間，因此，對(duì)急性心梗的早期識(shí)別、高效處置尤為關(guān)鍵。

拾回橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先在全鎮(zhèn)18家村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站掛牌設(shè)立“胸痛救治站”，并公布村醫(yī)聯(lián)系電話，部分有條件的站點(diǎn)還配備了“心梗一包藥”及氧氣包。前期對(duì)村醫(yī)開(kāi)展了《急性胸痛早期識(shí)別》《心電圖操作》《徒手心肺復(fù)蘇》等急性胸痛接診、識(shí)別、應(yīng)急處理等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并建立鎮(zhèn)/村一體化工作微信群、值班電話24小時(shí)在線。村醫(yī)對(duì)《急性胸痛分診流程圖》《急性胸痛鑒別診斷流程圖》了如指掌，一旦發(fā)現(xiàn)胸痛高?；颊?，及時(shí)利用統(tǒng)一配備的“健康一體機(jī)”進(jìn)行心電圖篩查并上傳，同時(shí)由拾回橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車(chē)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)一步檢查治療。

李琳表示，村級(jí)“胸痛救治站”是胸痛救治體系建設(shè)中的“起跑第一米”，作為第一時(shí)間接觸到患者的“哨點(diǎn)”，在村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)范建設(shè)“胸痛救治站”意義重大，對(duì)于提高基層急性心梗搶救成功率、降低死亡率將發(fā)揮重要作用。

高效協(xié)同，散布各村落的“星星之火”

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性心梗溶栓救治“全市模式”、東寶區(qū)“心電一張網(wǎng)”……區(qū)域內(nèi)急性胸痛協(xié)同救治體系逐步完善。荊門(mén)市心血管疾病防治中心將“323”攻堅(jiān)行動(dòng)縱深推進(jìn)，各縣市區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“胸痛救治單元”，以及村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的“胸痛救治站”創(chuàng)建如火如荼。

“‘胸痛救治站’都是急性胸痛救治網(wǎng)絡(luò)體系的重要組成部分，進(jìn)一步完善縣-鄉(xiāng)-村胸痛急救節(jié)點(diǎn)，才能連點(diǎn)成線、集線成網(wǎng)，最終如‘星星之火’可以燎原，讓患者的救治更有希望?！崩盍毡硎?，“胸痛救治站”人員、設(shè)備的配備，并有上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同，在村衛(wèi)生室也能享受到大醫(yī)院的“同質(zhì)化”規(guī)范救治。胸痛中心、胸痛救治單元、胸痛救治站可以通過(guò)線上、線下高效溝通聯(lián)動(dòng)，將胸痛救治向村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底延伸，為救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

“相信不久的將來(lái)，在荊門(mén)全境的任何一個(gè)地方，鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有‘胸痛救治單元’、村村都有‘胸痛救治站’，構(gòu)筑起百姓身邊的心血管疾病‘安全線’?！崩盍杖缡钦f(shuō)。