荊門(mén)市中心醫(yī)院成功為患者切除肝臟罕見(jiàn)巨大血管瘤

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 李夢(mèng)琦）6月14日，筆者從荊門(mén)市中心醫(yī)院獲悉，該院肝膽胰外科I病區(qū)近日成功完成一例肝臟巨大血管瘤切除。

今年62歲的楊先生，不久前時(shí)常感到腹脹、胸悶、消化不良，之后因上腹部隱痛到附近醫(yī)院檢查，不檢查不知道，一檢查嚇一跳。腹部CT提示：肝右葉及肝左內(nèi)葉巨大團(tuán)塊狀低密度灶，18.8cmx13.5cm，考慮為肝臟巨大腫瘤。這個(gè)巨大腫瘤的陰霾，壓在楊大叔的心頭，讓他寢食難安。楊先生立即拿著這個(gè)結(jié)果來(lái)到荊門(mén)市中心醫(yī)院肝膽胰外科I病區(qū)就診。

接診醫(yī)生楊衛(wèi)華詳細(xì)詢問(wèn)了楊大叔的病史，在仔細(xì)查體和全面檢查評(píng)估后，最終確定楊大叔的這個(gè)腫瘤為：肝血管瘤 。

血管瘤很常見(jiàn)，但是近20㎝的血管瘤長(zhǎng)在肝臟上是十分罕見(jiàn)的。楊衛(wèi)華醫(yī)生告訴楊先生，血管瘤屬于良性腫瘤，但是他這個(gè)血管瘤非常大，位于右肝，占據(jù)了右上腹的大部分空間，進(jìn)而引起了腹痛、腹脹，當(dāng)務(wù)之急就是進(jìn)行手術(shù)切除。

由于楊先生的血管瘤，體積大，位置特殊，手術(shù)面臨兩大難題：一是血管瘤體積大，手術(shù)創(chuàng)面大，容易造成出血，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。二是血管瘤位置緊貼重要的血管，既要將腫瘤切除干凈，又要最大限度地保留正常組織。這對(duì)醫(yī)生和患者都是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。

針對(duì)這些復(fù)雜問(wèn)題，科室主任王志剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)楊大叔的病情、手術(shù)難點(diǎn)、手術(shù)細(xì)節(jié)等進(jìn)行討論；利用肝臟三維重建技術(shù)，明確了瘤體的大小、位置及與周圍重要臟器的解剖特點(diǎn)；通過(guò)虛擬手術(shù)切割，精準(zhǔn)計(jì)算瘤體體積及剩余肝體積，細(xì)致策劃了手術(shù)方案。

6月2日，手術(shù)如期進(jìn)行，當(dāng)醫(yī)生打開(kāi)腹腔探查后發(fā)現(xiàn)瘤體巨大，明顯壓迫了下腔靜脈和肝中靜脈。王志剛主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)緊密配合，逐層抽絲剝繭，小心翼翼地將瘤體與下腔靜脈之間"根須"般的血管聯(lián)系一根根"掐斷"，再進(jìn)行血管吻合。

一切按照術(shù)前計(jì)劃的有條不紊地進(jìn)行著，時(shí)間一分一秒地過(guò)去了，血管瘤的邊界也隨之愈發(fā)清晰，最終歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)約18.8㎝的巨大血管瘤被完整地從肝臟上切除下來(lái)了，出血量約100ml。

醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤。通訊員供圖

此時(shí)，大家終于松了一口氣，這場(chǎng)刀尖上的舞蹈總算落下了帷幕。

巨大肝血管瘤切除之了，但楊先生的術(shù)后恢復(fù)也要"過(guò)五關(guān)、斬六將"。在面臨手術(shù)部位出血風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，還要面臨血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，就像走鋼絲，必須平衡好出血和凝血關(guān)系。此外術(shù)后肝功能的恢復(fù)也是極其關(guān)鍵的，還要預(yù)防各種積液、感染、膽漏等一系列手術(shù)并發(fā)癥。

肝膽胰外科I病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)遵循加速康復(fù)外科（ ERAS )理念，為楊先生定制了加速康復(fù)計(jì)劃。在醫(yī)護(hù)的精心治療和護(hù)理下，通過(guò)縮短術(shù)前禁食時(shí)間、術(shù)前合理評(píng)估、術(shù)后規(guī)范化鎮(zhèn)痛、早期活動(dòng)，早期功能鍛煉等措施，楊先生術(shù)后第一天就可以進(jìn)輕質(zhì)流食下床活動(dòng)了，一周后便拔除了所有引流管，傷口愈合良好。

醫(yī)生查看患者術(shù)后恢復(fù)情況。通訊員供圖

出院時(shí)楊先生感慨到：“這次真是太可怕了，肝上長(zhǎng)了那么大個(gè)血管瘤，幸運(yùn)的是，遇到了肝膽胰外科I病區(qū)這么專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，我恢復(fù)的很好，十分感謝他們?！?/p>