六旬阿姨身體“突然變黃”引擔(dān)憂，十二指腸子母鏡手術(shù)化險(xiǎn)為夷

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員何育堅(jiān) 陳燦）近日，黃石市第二醫(yī)院肝膽外科通過(guò)十二指腸鏡下膽道子鏡，成功為肝門部腫瘤引起膽管狹窄患者實(shí)施“減黃”治療。

今年65歲的劉阿姨就大冶人。半個(gè)月前，她突然出現(xiàn)黃染伴瘙癢，一吃東西就嘔吐，手腳乏力。起初沒(méi)當(dāng)回事，但皮膚越來(lái)越黃，全身瘙癢難忍，忍不住要撓，結(jié)果身上滿布抓痕，半個(gè)月消瘦了4斤，渾身沒(méi)勁，被家人送到黃石市第二醫(yī)院肝膽外科就診。

經(jīng)查腹部增強(qiáng)CT提示肝門占位性病變，可見(jiàn)大小約3*3*3cm腫物，導(dǎo)致了膽管狹窄梗阻，所以才引起黃疸的癥狀。若不盡快解除膽道梗阻、排出肝內(nèi)淤積的膽汁，患者隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。

在與患者家屬充分溝通的基礎(chǔ)上，王兵主任提出肝外引流方案，但這樣意味可能腹壁上會(huì)有一根管子把膽汁導(dǎo)出來(lái)，得帶著管子回家，生活質(zhì)量明顯下降， 對(duì)此，王兵主任又提出另一個(gè)方案，決定采用ERCP內(nèi)引流，在膽管狹窄部位放置一個(gè)支架，排泄膽汁減黃，解除膽管梗阻，可局部化療。

手術(shù)中，沒(méi)想到劉阿姨膽管狹窄嚴(yán)重，單純ERCP難以完成。王兵主任果斷提出十二指腸鏡下膽道子鏡，在膽道子鏡直視下，讓導(dǎo)絲順利通過(guò)狹窄部位，成功看到狹窄部位是腫瘤壓迫引起及成功放置支架引流出膽汁，術(shù)后黃疸減退明明顯。

Spyglass是一種超細(xì)的膽道內(nèi)窺鏡，借助于ERCP技術(shù)，可置入膽道內(nèi)進(jìn)行直視檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病變后準(zhǔn)確定位獲取病理。該技術(shù)避免將良性膽道狹窄作為惡性疾病進(jìn)行手術(shù)，觀察肝內(nèi)膽管、慢性擴(kuò)張胰管內(nèi)病變，能夠獲取病理，盡早診斷惡性病變。

對(duì)于膽總管巨大結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，可通過(guò)激光碎石；可通過(guò)膽囊管引流治療泥沙樣結(jié)石而保留膽囊。Spyglass輔助無(wú)射線ERCP微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)而言，在十二指腸鏡下手術(shù)切口更小，有利于保護(hù)乳頭括約肌功能，而且術(shù)后患者均無(wú)不適癥狀，恢復(fù)快。

在此，王兵提醒，如果出現(xiàn)臉色、眼睛異常發(fā)黃，一定要當(dāng)心，及時(shí)檢查，盡早干預(yù)。