一根穿刺針確診腫瘤性質——超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術大顯神通

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員賀欣雨、陳時）不需要外科手術，僅靠一根穿刺針，就能確診腫瘤性質。1月7日上午，在武漢大學中南醫(yī)院消化內科肖軍教授的主刀下，湖北航天醫(yī)院消化內科實施精妙微創(chuàng)手術，通過EUS-FNA（超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術）幫助6旬老人確診腫瘤性質。

63歲的大爺因腹痛來院就診，抽血檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤標記物異常，行CT、增強CT、胰腺核磁共振(MRI)均未發(fā)現(xiàn)異常，懷疑為胰腺腫瘤，但沒有病理組織無法明確診斷?？紤]到胰腺腫瘤很難被常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的特殊性，湖北航天醫(yī)院消化內科主任陳時和患者及家屬溝通后，建議患者接受胰腺超聲內鏡檢查，以進一步明確診斷。

超聲內鏡檢查（EUS），是一門將內鏡與超聲結合在一起的檢查技術。它將微型高頻超聲探頭安置在內鏡前端，當內鏡進入到胃腸腔后，直接觀察腔內形態(tài)的同時，還可以進行實時超聲掃描。

同時，超聲內鏡是普通胃鏡的重要補充檢查手段，它不僅具有普通內鏡的功能，其超聲波醫(yī)療設備可同時對食管壁和胃腸壁等組織進行超聲掃描，能夠清晰的探測和分辨出胃腸壁的各層次結構，必要時還可以獲得胃腸道周圍鄰近臟器的超聲圖像。也就是說，使用超聲內鏡檢查可以檢查到胃腸道粘膜下的病變，尤其胃腸道腫瘤患者可以通過這種檢查同時觀察到癌腫的深度、胃腸道壁外的壓迫狀況、準確測量腫瘤的大小，對于病變是來自胃腸壁還是胃腸壁外起到鑒別診斷作用。

在手術過程中，肖軍教授將超聲探頭送入到患者體內距離胰腺不到1CM的地方，對胰腺進行超聲波探查，摒除了人體組織和腸內氣體的干擾，得到了完美的胰腺影像。果然，在患者胰腺發(fā)現(xiàn)了一個2公分的腫瘤占位性病變，隨后在超聲信號的引導下，通過超聲內鏡用穿刺針對腫瘤進行穿刺，成功獲取了大量的腫瘤病理組織。整個手術過程不到20分鐘，大爺在麻醉清醒后表示沒有任何不適，3天后，穿刺物病檢結果明確胰腺癌診斷。

陳時介紹，CT、MRI等傳統(tǒng)的影像學檢查方式只能提示占位性病變，無法確定病變的性質。而超聲內鏡引導下的細針穿刺微創(chuàng)、安全、有效，能直接穿刺病灶做病理學檢查以明確診斷，進一步明確消化道、膽道及胰腺病變性質，判斷其良惡性和侵襲深度。

超聲內鏡技術可在腫瘤手術前制定非常精準的手術方案，包括適不適合做手術、術前需不需要放療化療、解除局部病變、在選擇下一步手術方式等方面具有很重要的作用。湖北航天醫(yī)院在孝感地區(qū)率先開展超聲內鏡技術，標志著醫(yī)院消化內科診療技術又上了一個新臺階，將為本市更多消化道疾病患者帶去福音。