以客戶為中心 平安人壽湖北分公司推出重大疾病理賠擇優(yōu)方案

平安人壽湖北分公司“平安擇優(yōu) 一生守候”重疾擇優(yōu)發(fā)布會現(xiàn)場。通訊員供圖

荊楚網(wǎng)客戶端-荊楚網(wǎng)消息（通訊員 周晶晶）《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》（以下簡稱“新規(guī)范”）近日正式發(fā)布，自2021年2月1日起簽訂的重大疾病保險合同均應(yīng)符合新規(guī)范。在新舊規(guī)范交替之際，為不給客戶造成保障缺失，11月27日，平安人壽湖北分公司“平安擇優(yōu) 一生守候”重疾擇優(yōu)發(fā)布會在武漢舉辦，推出重大疾病理賠擇優(yōu)方案，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展，切實保護(hù)和提升客戶保障權(quán)益，讓“保險姓?！保尅爸丶膊患薄?。

據(jù)介紹，該方案針對的是使用2007版標(biāo)準(zhǔn)定義（以下簡稱“舊規(guī)范”）的重大疾病保險產(chǎn)品。所謂“擇優(yōu)方案”，即在理賠的時候，可以從新舊規(guī)范中，挑選“更加寬松”“對客戶更有利”的定義，來為客戶辦理理賠。當(dāng)客戶于2021年2月1日新規(guī)范適用前，購買了使用舊規(guī)范的重大疾病產(chǎn)品，但在2020年11月5日及以后申請理賠，可以在新舊兩個重疾定義規(guī)范中，擇優(yōu)選擇該疾病所對應(yīng)的疾病定義之一作為賠付依據(jù)。除該疾病定義擇優(yōu)選擇外，原保險合同疾病種類、保險責(zé)任及其他約定等內(nèi)容均保持不變。

以《平安福20重大疾病保險》產(chǎn)品為例，根據(jù)平安福20保險產(chǎn)品條款，阿爾茨海默病在2007版標(biāo)準(zhǔn)定義中是單純以日常生活自理能力作為疾病程度的判斷條件。新定義中增加了以臨床癡呆量表（CDR）為評分標(biāo)準(zhǔn)的條件，這更符合該疾病主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙的特點。如客戶因阿爾茨海默病在11月5日及以后申請理賠，該量表評定結(jié)果為3分的，即可擇優(yōu)按照2020版標(biāo)準(zhǔn)定義獲得重疾保險保障。又比如，2007版標(biāo)準(zhǔn)定義中不包含“自體”造血干細(xì)胞移植術(shù)，如客戶因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤實施了“自體”造血干細(xì)胞移植手術(shù)，可擇優(yōu)按照2020版標(biāo)準(zhǔn)定義申請理賠，獲得重疾保險保障。

據(jù)介紹，新規(guī)范重疾定義修訂主要包括三大方面：一是優(yōu)化分類，建立重大疾病分級體系，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥3種核心疾病，按照嚴(yán)重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級。二是增加病種數(shù)量，將原有25種重疾定義完善擴(kuò)展為28種重度疾病和3種輕度疾病。三是擴(kuò)展疾病定義范圍，優(yōu)化定義內(nèi)涵。平安人壽表示，此次重疾定義修訂以保護(hù)消費者利益為原則，將有力規(guī)范市場行為、推動行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)行業(yè)、市場、客戶和險企的多方共贏。

面對重疾定義的變化，平安人壽湖北分公司迅速響應(yīng)，在全省快速推出重大理賠擇優(yōu)方案，把選擇權(quán)交給客戶，充分體現(xiàn)了公司以客戶為中心的服務(wù)理念。平安人壽湖北分公司總經(jīng)理楊建在發(fā)布會上表示，平安人壽緊跟國家“六?！焙汀傲€(wěn)”指導(dǎo)方針，積極踐行保險是社會風(fēng)險“穩(wěn)定器”的作用，不斷提升平安客戶的保險體驗，將挑選“更寬松”“對客戶更有利”的權(quán)益交給客戶，實現(xiàn)客戶保障利益最大化的同時，兼顧未來養(yǎng)老風(fēng)險的規(guī)避，讓保險回歸保障本源。平安人壽重大疾病理賠擇優(yōu)方案，將為全省老百姓帶來更優(yōu)的保險保障。為配合擇優(yōu)方案推出，屆時分公司還將聯(lián)合平安好醫(yī)生在省內(nèi)開展全民免疫力云檢測活動，幫助大眾筑起健康風(fēng)險防線，助力全民健康。此次重大疾病理賠擇優(yōu)方案的推出，也是繼萬人萬薪“金融+科技”創(chuàng)業(yè)嘉年華后，分公司助力后疫情時期湖北經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的又一重要舉措。分公司將秉持保險初心，為英雄城市美好明天作出積極貢獻(xiàn)。

平安人壽湖北分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，公司始終致力于為客戶帶來“簡單便捷、友善安心”的理賠服務(wù)體驗。2009年，公司推出“信守合約，為客戶尋找理賠的理由”服務(wù)承諾；2011年，推出“標(biāo)準(zhǔn)案件，資料齊全，三日賠付”服務(wù)；2013年，賠付速度縮短至兩日；2017年推出“閃賠”服務(wù)，30分鐘內(nèi)就可給付理賠款，2019年閃賠案件總占比已超過50%。2020年8月，平安人壽理賠服務(wù)再次創(chuàng)新，重磅推出“智能預(yù)賠”服務(wù)，為滿足條件的客戶提供住院期間治療費用的預(yù)先賠付服務(wù)，緩解客戶就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，解決客戶燃眉之急。

此次新規(guī)范的推出影響巨大，平安人壽湖北分公司將積極響應(yīng)監(jiān)管號召，堅持保險回歸保障本源，依托“產(chǎn)品+”策略，以客戶需求為導(dǎo)向進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計和服務(wù)創(chuàng)新，打造有場景、有服務(wù)、有頻率、有溫度的產(chǎn)品體系，為客戶美好幸福生活保駕護(hù)航，為行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。