從源頭把關(guān) 可全程追蹤 做好防護(hù) 保證適齡兒童疫苗接種

□楚天都市報(bào)記者 李曉夢(mèng)

一次疫情，一場(chǎng)鏖戰(zhàn)。白衣勇士，初心如磐，使命在肩。在那些焦灼的日夜里，是他們沖在最前線，用無(wú)畏和勇敢驅(qū)趕我們心中的恐懼，帶給我們希望。如今，城市踏上復(fù)蘇之路，人民生活步入正軌。在疫情防控常態(tài)化情況下，基層疾控系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何繼續(xù)發(fā)揮好源頭把關(guān)作用，做好傳染性疾病的第一層防控和院感管理？如何提升居民的科學(xué)防病素養(yǎng)？日前，由楚天都市報(bào)主辦、輝瑞中國(guó)支持的公益直播課堂正式開(kāi)講。

湖北省疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防部副主任王雷、湖北省婦幼保健院兒?？谱o(hù)士長(zhǎng)李明惠、武漢市徐家棚街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科主任葉莉，做客《楚天都市報(bào)》全媒體演播廳，就相關(guān)問(wèn)題和廣大醫(yī)護(hù)們一起展開(kāi)了交流。

三個(gè)層面做好院感防控

疫情防控常態(tài)化階段，如何做好院感管理，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的安全，是一個(gè)所有人都關(guān)心的問(wèn)題。

湖北省婦幼保健院兒?？谱o(hù)士長(zhǎng)李明惠認(rèn)為應(yīng)從三個(gè)層面嚴(yán)抓。一是醫(yī)院管理方面，管理部門(mén)做好相關(guān)督導(dǎo)和檢查；二是相關(guān)科室，一定要不折不扣落實(shí)院感防控工作；三是作為每個(gè)工作人員來(lái)說(shuō)，要執(zhí)行院感防控工作，以及對(duì)來(lái)就醫(yī)的患者進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

以湖北省婦幼保健院為例，這里孕婦、兒童群體較多，本身就是流行性疾病的易感人群。在疫情發(fā)生之初，醫(yī)院就及時(shí)成立了院感防控小組，每天有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)院的5棟樓及公共區(qū)域進(jìn)行院感工作的落實(shí)檢查，檢查內(nèi)容包括空氣消毒、消毒液濃度配比、醫(yī)療垃圾處理等，對(duì)存在的問(wèn)題反饋給相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，及時(shí)進(jìn)行整改。值得一提的是，省婦幼在每棟樓的出口都特別設(shè)置了一個(gè)用于丟棄一次性口罩的垃圾桶，并用清晰明顯的標(biāo)簽標(biāo)明專(zhuān)用。

在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)上，也有專(zhuān)門(mén)的檢查和督導(dǎo)。全院工作人員從醫(yī)生、護(hù)士，到后勤、工人，全員培訓(xùn)，全員考核，做到人人過(guò)關(guān)。

對(duì)來(lái)就醫(yī)的病人來(lái)說(shuō)，守好門(mén)，管好人。預(yù)檢分診處做到人人體溫監(jiān)測(cè)、出具健康碼，并設(shè)置專(zhuān)門(mén)的出入口通道。對(duì)需要住院的人員，一個(gè)病人只允許一個(gè)家屬陪同，患者和陪同家屬均需核酸、CT檢測(cè)，結(jié)果正常直接進(jìn)入普通病房，對(duì)于還沒(méi)做過(guò)相關(guān)檢測(cè)的，先進(jìn)入緩沖病房，待檢查結(jié)果出來(lái)后，正常的話再轉(zhuǎn)入普通病房，這就有效杜絕了傳播。

人工智能大數(shù)據(jù)必不可少

在疫情初期，人工智能大數(shù)據(jù)為流行性病學(xué)的調(diào)查提供了有力支持。

武漢市徐家棚街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科主任葉莉提到，這些大數(shù)據(jù)讓當(dāng)時(shí)的社區(qū)服務(wù)中心精準(zhǔn)地掌握了一些確診病人的信息，并對(duì)這些病人進(jìn)行了比較精準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查，以及一些密切接觸者的調(diào)查。尤其是當(dāng)一個(gè)病人對(duì)應(yīng)多個(gè)密切接觸者時(shí)，社區(qū)工作人員會(huì)上門(mén)進(jìn)行早期的體溫監(jiān)測(cè)、消殺等。每一位基層醫(yī)護(hù)工作者一個(gè)個(gè)電話去核實(shí)，一家一戶(hù)上門(mén)了解情況，最終讓大數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)。

在后期，患者基本上都住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療，一些密切接觸者也前往隔離點(diǎn)觀察。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)在隔離點(diǎn)駐點(diǎn)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)隔離人員的情況，發(fā)現(xiàn)一些潛在患者，并及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。在原有大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，繼續(xù)監(jiān)測(cè)跟蹤，不斷地更新迭代。

目前，疫情防控常態(tài)化。對(duì)新開(kāi)學(xué)的學(xué)校學(xué)生進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)測(cè)，對(duì)無(wú)癥狀感染者和早期患者后期的核酸檢測(cè)復(fù)診情況的監(jiān)測(cè)，社區(qū)家庭醫(yī)生功不可沒(méi)。“家庭醫(yī)生每個(gè)月都會(huì)對(duì)之前的無(wú)癥狀感染者和早期患者進(jìn)行督導(dǎo)巡診，再督促其進(jìn)行核酸檢測(cè)，一直要追蹤到滿(mǎn)6個(gè)月以后?！比~莉說(shuō)，雖然工作瑣碎，但這無(wú)疑對(duì)疫情的管控有重要意義。

多種途徑科普預(yù)防接種工作

嬰幼兒免疫力較差，是各種流行病的易感人群。為了讓前來(lái)接種的父母?jìng)兎判模鞣N防控措施必不可少。李明惠分享到，省婦幼在3月16日恢復(fù)預(yù)防接種之初，對(duì)前來(lái)接種疫苗的孩子和家長(zhǎng)進(jìn)行二次預(yù)檢分檢，取消現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約，只有預(yù)約成功才能前來(lái)接種。前來(lái)接種的家長(zhǎng)要詳細(xì)提供孩子的健康狀況、有無(wú)新冠接觸史等，確保進(jìn)入診區(qū)的人都是安全的。此外，還設(shè)置了免費(fèi)線上問(wèn)診，在家長(zhǎng)知情同意自愿選擇的情況下，可以適當(dāng)?shù)剡x擇聯(lián)合疫苗，有效降低了家長(zhǎng)帶孩子往返醫(yī)院的次數(shù)，減少風(fēng)險(xiǎn)。

由于疫情，很多孩子錯(cuò)過(guò)了疫苗的接種?！艾F(xiàn)在預(yù)防接種的門(mén)診量跟去年同期相比基本持平?！比~莉說(shuō)，通過(guò)線上預(yù)約、電話預(yù)約等形式，到相應(yīng)的地點(diǎn)進(jìn)行接種，應(yīng)該是比較安全的。她認(rèn)為基層衛(wèi)生服務(wù)中心要及時(shí)提醒家長(zhǎng)，“千萬(wàn)不要覺(jué)得已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了，就干脆不接種了，這是不正確的”。

如何進(jìn)行科普宣傳？葉莉分享到，在老年人體檢時(shí)進(jìn)行老年人宣教；在婦女病做免費(fèi)篩查的時(shí)候，對(duì)育齡期婦女科普；再就是托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校，也可以去開(kāi)展相關(guān)講座。以及微信公眾號(hào)、社區(qū)群等都可以發(fā)消息，介紹小知識(shí)。

讓每一支疫苗都全程可追溯

《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》自2019年12月1號(hào)實(shí)施，這部法律是全球唯一一部專(zhuān)門(mén)針對(duì)疫苗的法律，其重要性不言而喻。

湖北省疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防部副主任王雷指出，我國(guó)每年為適齡兒童和嬰幼兒免費(fèi)接種的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，在5億次左右，加上國(guó)家非免疫規(guī)劃疫苗的接種，接種量十分巨大。疫苗管理法的出臺(tái)，從立法層面保證疫苗安全有效和供給，也體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)老百姓健康的重視。

“疫苗管理法第十條規(guī)定，疫苗要實(shí)行全程電子追溯制度，讓每一支疫苗都全程可追溯，來(lái)源可查，去向可追，保證絕對(duì)安全?！蓖趵渍f(shuō)，不僅僅是在疫苗的來(lái)去上，該法律對(duì)疫苗的儲(chǔ)存、流通、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)也做了嚴(yán)格的規(guī)定。作為最前端的接種單位，都應(yīng)該通過(guò)各種宣傳手段讓廣大老百姓知曉，并普及相關(guān)的預(yù)防接種知識(shí)。

問(wèn)與答

疫苗全程追溯系統(tǒng)在湖北啟用情況如何？

王雷：截止目前系統(tǒng)部署已經(jīng)完成了。全省所有的市、縣疾控中心已經(jīng)實(shí)現(xiàn)疫苗全程掃碼，出入庫(kù)。待全省所有接種門(mén)診全部部署完成后，每個(gè)寶寶打預(yù)防針，就會(huì)掃追溯碼，條碼追溯碼跟寶寶的接種記錄全部存入在信息系統(tǒng)中。也就是說(shuō)未來(lái)，孩子一打完疫苗，家長(zhǎng)就可以查到疫苗的批次、來(lái)源等。

如何簡(jiǎn)單明了地向家長(zhǎng)說(shuō)明補(bǔ)種疫苗不會(huì)影響疫苗接種效果這件事？

李明惠：延遲注射對(duì)孩子的保護(hù)力，應(yīng)該來(lái)講沒(méi)有特別明顯的后果。因?yàn)檠舆t注射也是一個(gè)非常常見(jiàn)的問(wèn)題。拋開(kāi)疫情不說(shuō)，孩子如果感冒、腹瀉、濕疹嚴(yán)重時(shí)也不能接種疫苗。只要孩子在適宜年齡段完成了免疫接種、補(bǔ)種就可以。不過(guò)還是有一條，做好自我防護(hù)，在孩子身體健康的情況下盡量能在醫(yī)務(wù)人員預(yù)約的時(shí)間內(nèi)，帶孩子完成接種。

很多自費(fèi)疫苗都非常重要，但有的家長(zhǎng)認(rèn)為可以不打，該如何普及相關(guān)知識(shí)呢？

葉莉：首先需要醫(yī)護(hù)人員自己對(duì)該疫苗很了解，只有你覺(jué)得它重要了，你傳達(dá)出去的信息才會(huì)讓家長(zhǎng)認(rèn)為它也很重要。比方說(shuō)，肺炎球菌本身在人體中就長(zhǎng)期存在，免疫力一低下的話，就會(huì)侵襲到人體產(chǎn)生疾病，而且治療費(fèi)用會(huì)較高，治療后，也有可能留下后遺癥，且無(wú)法逆轉(zhuǎn)。預(yù)防大于治療，及時(shí)為孩子接種安全性有保障的肺炎球菌疫苗，可保護(hù)嬰幼兒免受肺炎球菌侵襲。如果能用些實(shí)例跟家長(zhǎng)說(shuō)明的話，家長(zhǎng)是可以接受的。目前，肺炎球菌疫苗的接種率在我們門(mén)診已經(jīng)達(dá)到了85%以上。