“匡時(shí)濟(jì)世”方見(jiàn)“醫(yī)之大者”——國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員邱海波武漢戰(zhàn)疫“滿月”記

“我們稍微抓緊點(diǎn)，最多只能一個(gè)鐘頭”——這是邱海波坐下來(lái)后對(duì)記者說(shuō)的第一句話。

邱海波，全國(guó)著名重癥醫(yī)學(xué)專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)。1月20日他臨危受命，奔赴湖北武漢，作為國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療救治專家組重要成員參與抗疫戰(zhàn)斗，擔(dān)負(fù)武漢新型冠狀病毒肺炎重癥患者的救治、指導(dǎo)等多項(xiàng)工作。至今，他已在武漢整整戰(zhàn)斗了一個(gè)月。

時(shí)間就是生命！對(duì)邱海波這樣的“國(guó)字頭”重癥醫(yī)學(xué)專家而言，與時(shí)間賽跑，與病魔較量，每一分每一秒都關(guān)系著更多生命的安危，關(guān)系著疫情防控的大局。也因此，原先約定的采訪地點(diǎn)是50公里外的武漢市漢陽(yáng)區(qū)，又被臨時(shí)改成了江夏區(qū)。原因很簡(jiǎn)單，當(dāng)時(shí)他恰巧在附近的重癥醫(yī)院巡查。

武漢戰(zhàn)疫打到“最吃勁”的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。越是危急越擔(dān)當(dāng)，越是艱險(xiǎn)越向前，能真正做到“匡時(shí)濟(jì)世”方是“醫(yī)之大者”——邱海波，就是其中的突出代表。

“最前線”上沖在先 ——

“醫(yī)生醫(yī)生，就應(yīng)該是臨床醫(yī)生”

身為我國(guó)第一位重癥醫(yī)學(xué)博士，邱海波教授帶領(lǐng)的中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科已成為華東地區(qū)規(guī)模最大的綜合性ICU，是江蘇省乃至全國(guó)的重癥患者救治中心。所謂重癥醫(yī)學(xué)，就是“鬼門關(guān)”前最后的“救命場(chǎng)”。在新冠肺炎疫情肆虐的湖北，尤其是重癥、危重癥患者集中的武漢，再一次成為邱海波的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。

“每天都查房，觀察重癥和危重患者的治療反應(yīng)。今天上午看了兩個(gè)醫(yī)院病區(qū)的60個(gè)病人，其中遇到一例氣管插管脫出，緊急換了管?！?邱海波言語(yǔ)中“輕描淡寫”，但稍有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都知道，給新冠肺炎重癥患者換呼吸插管，被傳染的風(fēng)險(xiǎn)有多大。從踏上武漢的第一天起，他每天輾轉(zhuǎn)金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院等重癥集中收治醫(yī)院的病房里，類似的情況遇到遠(yuǎn)不止一次。

重癥收治醫(yī)院是“前線中的前線”。站上了“最前線”，邱海波還要沖在“最前面”。俯臥位通氣技術(shù)治療對(duì)多數(shù)危重癥病人有效，操作時(shí)要將插管患者翻身。這樣的“力氣活”，邱海波跟專家組親自上陣，一起動(dòng)手?！癐CU里幾乎所有的重癥病人都是‘盯’出來(lái)的，呼吸機(jī)和各種器械、用藥劑量一點(diǎn)一點(diǎn)調(diào)，不然人就沒(méi)了?！?邱海波說(shuō)。

遠(yuǎn)程看病例分析數(shù)據(jù)也可以搞研究，為什么要冒著生命危險(xiǎn)“上前線”？

“醫(yī)生醫(yī)生，就應(yīng)該是臨床醫(yī)生。你不到床邊不看到病人，永遠(yuǎn)不知道疾病的特點(diǎn)，不可能網(wǎng)上搜搜就能看好??！”邱海波說(shuō)。一個(gè)實(shí)戰(zhàn)例證是，常規(guī)病人低氧時(shí)會(huì)嘴唇發(fā)紫，而現(xiàn)在新冠肺炎會(huì)導(dǎo)致心肌損害，病人的嘴唇?jīng)]有那么紫，但實(shí)際氧飽和度只有30%—80%，呼吸隨時(shí)會(huì)停。這種臨床新發(fā)現(xiàn)的“無(wú)癥狀”現(xiàn)象，現(xiàn)已被新命名為“沉默型低氧血病”。

把論文寫在ICU病床前，寫在戰(zhàn)“疫”最前線——這正是邱海波的學(xué)術(shù)精進(jìn)之源。從2003年非典疫情到2005年四川省豬鏈球菌病疫情，從2008年汶川地震救治危重傷者到2009年甲型H1N1流感疫情，從2010年玉樹(shù)地震、2011年溫州動(dòng)車事故、2013年H7N9禽流感疫情到2015年“812”天津特大火災(zāi)爆炸事故……再到突如其來(lái)的新冠肺炎防控阻擊戰(zhàn)，每一場(chǎng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，身為黨員的他，都是第一時(shí)間踏進(jìn)“主戰(zhàn)場(chǎng)”，沖到“最前線”，多次擔(dān)任國(guó)家醫(yī)療隊(duì)救治專家組組長(zhǎng)，為搶救重癥患者作出了重要貢獻(xiàn)。

“與時(shí)間賽跑、與病魔較量，邱海波就是一名身懷絕技的勇士！”國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療救治專家組一位“專家戰(zhàn)友”對(duì)他如是評(píng)價(jià)。武漢市金銀潭醫(yī)院一位年輕醫(yī)護(hù)人員說(shuō)，“看到邱教授這樣的大專家?guī)ь^上了，大家心里也都不害怕了。”

越是艱險(xiǎn)越向前，“醫(yī)之大者”邱海波！

“最危難”中諫真言——

“我們建議盡快盡早隔離輕癥病人”

截至2月18日24時(shí)，武漢全市已投入使用12座方艙醫(yī)院，收治病人8563人。將會(huì)展中心、體育場(chǎng)館等改造為“方艙醫(yī)院”，集中收治新型冠狀病毒感染的肺炎輕癥患者。這一落實(shí)黨中央“應(yīng)收盡收”要求的重要舉措，是國(guó)家專家組較早提出的建議之一。

2月初，武漢新冠肺炎新增患者快速增加。在社區(qū)走訪中，專家組早早關(guān)注到了居家隔離的風(fēng)險(xiǎn)?！霸跐h口醫(yī)院發(fā)熱門診，每天400—500名發(fā)燒患者。這些患者散落在家庭中非常危險(xiǎn)。”專家組立即建議，改造武漢的賓館、體育館，作為收治輕癥患者的場(chǎng)所?！耙驳热?，不能人等床！” 邱海波說(shuō)，這就是建設(shè)方艙醫(yī)院的最初構(gòu)想。

疫情防控全國(guó)“一盤棋”，權(quán)威專家就是大棋盤上最舉足輕重的“棋子”。派出“國(guó)字號(hào)”專家組，就是要向國(guó)家提供最專業(yè)的研判建議和應(yīng)對(duì)良策。在武漢期間，邱海波和專家組成員多次當(dāng)面向?qū)O春蘭副總理匯報(bào)工作。一些建議當(dāng)場(chǎng)拍板，迅速實(shí)施，成為打贏武漢戰(zhàn)疫的關(guān)鍵之舉。

剛到武漢時(shí)，邱海波負(fù)責(zé)巡查定點(diǎn)收治新冠肺炎的3家醫(yī)院，重癥病房一床難求。向?qū)O春蘭副總理匯報(bào)時(shí)，他建議重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科專家下沉到重癥病房擔(dān)任醫(yī)療組長(zhǎng)。這條建議很快落實(shí)，大批專家迅速下沉，更多重癥患者得到及時(shí)有效的治療。

重癥患者缺床位、缺ICU醫(yī)生……根據(jù)病情演變及患者急劇增加的現(xiàn)狀，邱海波和專家組成員又向有關(guān)部門緊急建議，除了3家定點(diǎn)醫(yī)院外，武漢市區(qū)大型綜合醫(yī)院也應(yīng)以收治重癥患者為主，同時(shí)調(diào)度全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)馳援武漢。這條建議，很快為亟需救治的重癥患者騰出了1000多張床位。全國(guó)各地醫(yī)療力量馳援湖北的“大局面”也迅速形成，截至目前，全國(guó)調(diào)動(dòng)的醫(yī)療力量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)汶川地震。

專家下沉、全國(guó)馳援、方艙醫(yī)院——大局漸定之時(shí)，回過(guò)頭再看，這3條極具戰(zhàn)略意義的建議，為決戰(zhàn)決勝打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

“現(xiàn)階段的重點(diǎn)就是降低病死率?！薄半m然叫新冠病毒，它也是冠狀病毒的一種，已經(jīng)有了治療路徑?！薄耙貏e關(guān)注有基礎(chǔ)病的老年人，治療關(guān)口一定要前移?！薄俺沁M(jìn)ICU紅區(qū)需要N95、防護(hù)服，對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)戴外科口罩就夠了?！薄恳淮伟l(fā)聲，邱海波都直面疫情關(guān)鍵，直擊社會(huì)關(guān)切。這既靠專業(yè)，更需勇氣。

在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)、江蘇援黃石醫(yī)療支援隊(duì)醫(yī)療救治組（專家）組長(zhǎng)黃英姿眼中，導(dǎo)師邱海波是一位“有著高度責(zé)任感和使命感” 的學(xué)者，危難時(shí)刻敢于擔(dān)當(dāng)，敢諫真言。

滄海橫流立砥柱，“醫(yī)之大者”邱海波！

“最恐慌”時(shí)定人心——

“大多數(shù)危重患者都能救出來(lái)！”

“事實(shí)證明，大多數(shù)危重患者都能救出來(lái)！”2月20日，邱海波的這一判斷，令人精神一振。

武漢戰(zhàn)疫“滿月”這天，邱海波得知一個(gè)無(wú)比欣慰的消息：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院一名患者，歷經(jīng)“重癥—危重”階段，現(xiàn)已轉(zhuǎn)出了ICU。與此同時(shí)，越來(lái)越多重癥患者化危為安。這不僅意味著一個(gè)個(gè)鮮活的生命得到延續(xù)，更意味著“重轉(zhuǎn)普”患者比例越來(lái)越高。

新冠肺炎疫情是一場(chǎng)“總體戰(zhàn)”，對(duì)廣大醫(yī)護(hù)人員而言，面對(duì)的“敵人”不僅是陌生的病毒，還有比病毒傳播更快的社會(huì)大眾的普遍恐慌心理。物資搶購(gòu)、過(guò)度防護(hù)屢見(jiàn)不鮮，疫情發(fā)布也常遭質(zhì)疑。

越是紛繁復(fù)雜的局面，越要有權(quán)威的聲音。在疫情發(fā)展的每一個(gè)重要階段節(jié)點(diǎn)，在每天從早到晚“連軸轉(zhuǎn)”忙碌之余，邱海波都連續(xù)發(fā)聲——

“武漢會(huì)戰(zhàn)”千頭萬(wàn)緒，致勝關(guān)鍵點(diǎn)在哪里？邱海波一針見(jiàn)血：“重癥和危重癥的治療是當(dāng)前臨床救治最關(guān)注的問(wèn)題，如何降低病死率，如何降低輕癥患者向重癥和危重癥發(fā)展是醫(yī)療的關(guān)鍵和重點(diǎn)。”

出院后新冠肺炎患者有沒(méi)有傳染性？會(huì)不會(huì)再次感染冠狀病毒？邱海波一錘定音：“康復(fù)期病人和出院的病人一般沒(méi)有傳染性，目前尚無(wú)二次感染病例?！?/p>

危重癥病例有多少？新冠肺炎到底怎么治？邱海波實(shí)話實(shí)說(shuō)：“目前危重癥病例占到確診病例的10%多一點(diǎn)，從救治成功率來(lái)看，遠(yuǎn)高于甲流、禽流感。對(duì)重癥病人的治療，包括氧療、免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給等，目前已經(jīng)有了規(guī)范的治療路徑……”

“國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療救治專家組的一項(xiàng)重要職責(zé)，就是關(guān)于疫情的權(quán)威信息發(fā)布?！鼻窈２ㄕf(shuō)，民心定才能人心齊，才能眾志成城打勝仗。為此，邱海波一個(gè)月中已經(jīng)多次坐在新聞發(fā)布會(huì)的發(fā)布臺(tái)上，直面各種疑問(wèn)，回應(yīng)熱點(diǎn)問(wèn)題。

不僅有大場(chǎng)合發(fā)聲的擔(dān)當(dāng)，更有“一對(duì)一”解惑的耐心。很多重癥轉(zhuǎn)為普通型之后，患者出于恐懼心理不愿搬出ICU，占用了寶貴的搶救資源。怎么辦？“沒(méi)事了，你很快就能出院！”這時(shí)，邱海波說(shuō)一句話就管用。

“不必看著武漢的數(shù)字就恐慌，因?yàn)槲錆h是疫情原發(fā)地，在暴發(fā)流行階段流行強(qiáng)度高，到了第二代、第三代毒力就會(huì)下降，這是流行病學(xué)規(guī)律。事實(shí)上，外地重癥病人的比例是很低的。即使在武漢，危重比例在減少，搶救成功率也遠(yuǎn)高于甲流和禽流感。”談起當(dāng)前武漢戰(zhàn)況，邱海波既謹(jǐn)慎又樂(lè)觀，既高度重視又堅(jiān)信必勝。他透露兩則好消息：一是從整體講，目前床位基本滿足病人需要，基本應(yīng)收盡收；二是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，專家最為關(guān)注的新感染病人重癥和危重癥比例少了。

武漢勝則湖北勝，湖北勝則全國(guó)勝。

決戰(zhàn)必勝，不勝不還！邱海波說(shuō)，漢陽(yáng)醫(yī)院一名患者，因低氧在急診時(shí)曾出現(xiàn)心臟驟停，今天去查房時(shí)已經(jīng)拔管，人都能說(shuō)話聊天了?！懊刻炜吹竭@些向好的新變化，我對(duì)明天充滿信心。”

匡時(shí)濟(jì)世踐初心，“醫(yī)之大者”邱海波！

新華日?qǐng)?bào)交匯點(diǎn)記者 黃建偉 王世停 蔡蘊(yùn)琦 王拓 視頻 譚倩文 王子杰